高尿酸已经成为威胁我们健康的第四高啦! 据统计,中国有1.2亿人口血尿酸值高,痛风患者约有1200万。而糖尿病与高尿酸,二者互相影响,互为因果。 糖尿病患者中,有近1/3会出现高尿酸血症;约20%~50%高尿酸血症者,同时患有糖尿病。 第四高的出现,与饮食脱不了关系。因此,糖友在选择食物时,还要看嘌呤含量高不高!
高尿酸、痛风是慢性病,目前全国约1.2亿人体内尿酸偏高,大有赶超糖尿病的趋势。同为慢病,很多病友不得不与之长期相处。 为了帮助大家更好地管理尿酸,治疗痛风,给大家整理了 5 个常犯的错,希望大家能避免
很多糖友在控糖实践中对血糖波动并没有十分重视,甚至对平均血糖的概念也不十分清楚。 如何评价血糖波动 “糖尿病病友的血糖波动范围不要超过平均血糖的一半。比如这个人的平均血糖是4.8毫摩尔/升,我希望血糖标准差不要超过2.4毫摩尔/升,超过2.4毫摩尔 /升就说明血糖波动比较大。 理想的血糖标准差不要超过平均数的三分之一,如果平均血糖是4.8毫摩尔/升,理想的血糖标准差不要超过1.6毫摩尔/升。即:血糖波动在平均血糖的1/3-1/2是可以接受的。” 向红丁教授说:“血糖波动对病人不利。血糖越高,波动越大,病人寿命越短。血糖高和血糖波动都会影响寿命,但是血糖波动更容易影响寿命。” 如何计算平均血糖 平均血糖值可以根据糖化血红蛋白水平来定。 糖化血红蛋白与平均血糖的对应关系 http://yydys-prd-res.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/uploads/thumbs/custom_image/key/3323/aa2b96af-88f8-4705-afe4-983821c0ff29.png 假如糖化值是6.0,则平均血糖值是7.0,那么理想的血糖波动幅度是2.33,最多不超过3.5,超过就是波动过大。 血糖波动大的危害 1血糖波动过大,比持续高血糖带来的危害还要大; 2短期影响可能会有头晕、视力模糊、口干、多尿等; 3长期危害会对糖友胰岛B细胞功能造成伤害,使胰岛功能衰竭程度加快,将来的血糖控制会更加困难。 4对并发症的发生有直接影响,血糖波动过大会伤害血管内皮功能,长时间血管内皮功能异常,会引发动脉粥样硬化,血管功能下降,最后出现糖尿病眼病、肾病、冠心病、脑血管意外等慢性并发症。 可见,血糖波动过大对糖友的健康伤害甚深。 我的血糖波动由坏到好的心得 原来我一直特别看重用糖化值来评价血糖控制好坏, 因为它被称之为血糖控制的“金标准”。翻开自己十年的血糖监测记录,糖化值都在5.5左右,只有一次6.4,也是因为饮食没控制好,但很快就调整到5.6。血糖十年的平均值:三餐前6.1至6.3,早餐和晚餐后两小时都是7.5,午餐后是8.9,单独看糖化值和血糖值还可以,因此也常常处于很满足的状态。 通过学习,再用血糖波动的标准进一步分析,发现早餐和晚餐血糖波动比较理想,午餐后的血糖波动还是偏大。以5.5的糖化值计算,平均血糖值6.2,理想血糖波动值为2.1,最多不能超过3.1。 而我的早晚餐血糖波动幅度1.5左右,小于2.1;午餐血糖波动幅度2.8,接近最多值3.1,已经不算理想。 发现问题,就要找出原因,及时解决问题。我的午餐前后血糖波动大主要在于饮食和运动要做相应的调整。首先,我全天摄入的总热量不超标,不应减少食物的摄入;其次,运动可以减小血糖波动,早、晚餐后都有运动,所以早、晚的血糖波动值比较理想。中午不方便也不想运动,所以血糖波动值不理想。如何解决午餐后血糖波动过大呢? 其实最好的办法就是分餐。之后,我把午餐的主食分出一小部分放在其它时间食用,经过两次调整就已到位,目前的午餐后两小时血糖值都在8.0 以内,血糖波动幅度都在2.0以内,三餐的血糖波动都在理想范围。 呼吁:糖友要重视血糖波动 提高对血糖波动的认识,加强对血糖波动的监测,已是广大糖友血糖监测的当务之急,我对血糖波动从不重视到重视,教训和体会是深刻的。建议糖尿病病友做到空腹、餐后、糖化血红蛋白和血糖波动共同监测,实现全面控糖。 文章来源于糖尿病之友
原创 2016-09-20 健康心跳 所谓服药的“黄金时间”,就是希望药物在人体内最合适的时间发挥它的作用。 那么对于心内科患者熟知的抗血小板药物、降压药物、调节血脂药物、抗心绞痛药物、强心药物等,大家是否都了解其“黄金时间”呢? 1 抗血小板药物:阿司匹林片及拜阿司匹林肠溶片 早上还是晚上? 阿司匹林普通片口服后吸收迅速,一次服药后 1-2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片,其相对普通片来说吸收延迟,约 3-4 小时以上血药浓度达峰值。我们人体早上 5 点至 10 点血液黏稠度较高,血压、心率水平也较高,是心脑血管事件高发时间段。 因此,为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果,如果服用阿司匹林普通片则早上服用较为合适。而阿司匹林肠溶片,因为吸收入血约 3-4 小时以上,早上服药无法很好的覆盖上午的高峰值,而睡前服用恰好可以在清晨进入血药浓度的高峰值。 餐前还是餐后? 阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血,因此阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。 但是目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片,大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性,在胃内酸性环境中基本不溶解,到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。 如果餐后服用,药物在胃内滞留时间延长,则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出,从而刺激胃粘膜,滞留时间越长、胃内 PH 值越高,药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间,所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。 因此阿司匹林肠溶片睡前空腹服用效果最好,其次是晨起空腹;阿司匹林普通片早餐后服用效果最好,减轻药物副作用。 2 降压药 何时服用? 人体血压存在明显的昼夜波动特征,一般上午9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值,18 时后又呈缓慢下降趋势,此种类型又称勺型血压。凌晨 2 时至 3 时达最低值,清晨清醒前又开始回升,因此早晨心脑血管疾病发生率较高。 长效降压药,如氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等,用法1日1次,应在上午7时给药,α受体阻滞特拉唑嗪等因会引起直立性低血压,故常在睡前给药。 您是否发觉原来药物的服用时间也如此讲究,是否还意犹未尽呢?不急不急,除了上述提到的药物外,下一期的《健康心跳》将会继续带来有关他汀类降脂药、抗心绞痛类药物、强心药物的服药“黄金时间”,我们期待与您共享药物的知识盛宴,让药物在最合适的时间与您相遇。
导读:详细讲解每一种肿瘤标志物,一招解决你关于肿瘤标志物的所有困惑。 作者:第四军医大学西京医院肿瘤科 张红梅 编辑:潇潇 来源:医学界肿瘤频道 肿瘤标志物在1978年就被发现了,它是指在血液、体
颈动脉斑块的形成可谓是脑血管的“窗口”和警报器,随着颈动脉超声检查的普及,越来越多的人开始关心颈动脉斑块的治疗,本文就针对此问题进行了解析。 作者:郭艺芳 来源:医学界心血管频道 近年来颈动脉超声检查普遍开展,很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块。 存在颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗?这是临床上经常被患者问到的问题。 这个问题无法一概而论,应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平综合考虑。 可以按照以下方法做出初步决定: 一、若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄(狭窄 ≥ 50%) 其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同(均属于动脉粥样硬化性心血管疾病),应该立即接受他汀治疗,将 LDL-C 控制在 2.0mmol/L(最好 1.8mmol/L)以下。 并且,多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。 二、若颈动脉斑块未导致明显狭窄(狭窄程度<50%) 则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。 可有以下几种情况: 1、已确诊冠心病或缺血性卒中,无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗,将 LDL-C 控制在 2.0mmol/L(最好 1.8mmol/L)以下; 2、无冠心病和缺血性卒中,但患有糖尿病并伴高血压,也应服用他汀将 LDL-C 控制在 2.0mmol/L(最好 1.8mmol/L)以下; 3、患有糖尿病,且 LDL-C>2.6 mmol/L,需要接受他汀治疗; 4、慢性肾病(III 期或 IV 期)且 LDL-C>2.6 mmol/L,需要接受他汀治疗; 5、存在高血压或其他危险因素、且 LDL-C>3.4 mmol/L,建议应用他汀治疗将 LDL-C 降至 <3.4 mmol/L。 以上是一种简单的判定方法,在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。
甲状腺病是一组很复杂的病,由于社会竞争、工作压力加大,该病近年呈上升趋势。女性成为高发人群,与男性相比,更加隐匿。 特别是压力大的女性,在常规体检时最好加测甲状腺功能。诊断甲状腺病有三项经典检查,即甲
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,血糖结果有助于评估糖友糖代谢紊乱的程度,制定合理的降糖方案,同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。糖友 在家要定时测血糖,但是有些患者疑惑了,每个人的血糖波动情况是不同的,血糖监测的时间要个人化,我该如何制订符合自身情况的血糖监测计划呢? 1血糖控制的目标值 空腹血糖(mmol/L):3.9-7.2 非空腹血糖(mmol/L):≤10.0 糖化血红蛋白(%):<7.0 对于中年/病程短/无严重心血管疾病者,可严格控制血糖。对于反复低血糖/年龄大/病程长/严重心血管疾病者,血糖控制目标可适当放宽。 2影响血糖波动的常见因素 很多糖友反馈血糖一直控制的不好,其实控制的不好,很大一部分原因来自下面的这些原因。1、生病、手术、外伤。2、错误的使用药物。3、情绪波,例如生气、焦虑、抑郁等。4、日常饮食和运动不规律。5、睡眠障碍、旅行等都会导致血糖出现波动。 3各时间点血糖监测的意义 餐前血糖:血糖水平很高,有低血糖风险的老年人需测三餐前血糖 餐后血糖:空腹血糖控制良好,但糖化血红蛋白仍不达标,应关注餐后2小时血糖 睡前血糖:注射胰岛素者,特别是晚餐前注射胰岛素 夜间血糖:了解有无夜间低血糖,尤其出现不可解释的空腹高血糖糖友。 4哪些情况需要增加监测 出现低血糖症状时应及时监测血糖。 剧烈运动前后宜监测血糖。 当患者尝试新的饮食方案、不能规律进餐、情绪波动、自我感觉不适时,均需要进行自我血糖监测。 5这样记录血糖才正确 关于血糖记录日志,应包含血糖结果、用药情况、饮食、运动、身体不适等多方面信息。对于出现异常血糖数据,在备注栏及时标注原因。就诊时带给接诊医生,提供调整治疗方案的依据。 6不同情况糖友监测方案不同 血糖控制非常差或病情危重者:根据需要,每天监测4-7次,直到血糖得到控制; 单纯生活方式干预的糖友:有目的的通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响; 使用口服降糖药糖友:每周测2-4次空腹血糖或餐后血糖;或就诊前一周连续监测3天7点血糖谱(早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前); 使用胰岛素治疗的糖友:根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测。
警惕!甲状腺结节癌变太快,不可不防! 原创 2016-07-21 医云健康 医云健康 结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右,腺瘤的癌变几率在10%左右。随着直径增大,腺瘤癌变的几率也会增加。但不是所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的。它也可能生出来就已经是癌了。如今临床上发现很小结节,只有0.4到0.5厘米的直径,但一穿刺就是癌。 需提防转变成癌症的情况 1.实质性和囊实混合性甲状腺结节; 2.结节增大较快(1年半以内结节长短径均增加至少20%); 3.质地硬、活动度小; 4.结节有压迫气管/食管/神经/血管等症状; 5.超声检查显示结节边界不清/血流丰富/钙化; 6.伴有颈部淋巴结肿大; 7.有颈部射线照射史; 8.有甲状腺癌家族史等 甲状腺结节癌变的 高危因素 1.儿童或者青少年时期,有头部放射性照射或放射性接触史的; 2.家族里面有患甲状腺癌的家族史; 3.患者年龄小于14岁或者大于70岁; 4.男性结节的癌变几率比女性高; 5.定期复查发现,短时间内结节明显增大。 防止结节癌变从生活入手 从肿瘤的三级预防来讲,预防是第一级,第二级是早期发现,第三级是早期治疗。甲状腺癌是二级预防中,做得相对较好的癌症之一。 1.尽量阻止结节的发生,要注意适碘饮食,对高碘食品不宜长久食用。 2.适当运动,增强体质,避免过度肥胖。 3.保持良好生活习惯,不要给自己压力过大。 4.在日常生活中,尽量避免放射性物质的接触
口服降糖药物可以帮助患者增加体内胰岛素的分泌,加强胰岛素在体内的作用(增加胰岛素敏感性),以降低血糖。 误区一:血糖控制好,马上就停药 许多患者看到自己的血糖达到正常后马上放松了饮食控制,甚至停药。恢复血糖正常是医生和患者共同的理想目标,血糖达标后一般应维持原有的治疗。如果疑有低血糖反应,可在医生指导下适当减少服药剂量。切忌不可自己停药,造成不可挽回的伤害。 误区二:一味追求“去根”特效药 有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况下,停止现阶段有效治疗,而去寻找“灵丹妙药”。殊不知,包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶,是经过严格证明、确实有效的方法。 误区三:药效慢,急于换药 一些口服降糖药在体内有随时间延长,药物作用逐渐增强的过程。有的患者不了解这一点,往往服用几天后,见血糖下降不明显,就急于换药。事实上,有些降糖药服至半个月甚至一个月时,才能达到最大降糖效用。 误区四:担心降糖药副作用,拒绝服药 有的病人认为降糖药会对肾脏产生伤害,从而拒绝服药,只是依赖于食疗。其实,降糖药剂量只要在药典规定的范围内,都是安全的。单纯的饮食控制只适 合于轻型糖尿病患者,对于大部分糖尿病患者来说药物治疗是必须的。其实,高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比,前者的后果严重得多。 误区五:根据症状自己调节药量 有些患者认为血糖非常高,才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状,而症状减少就说明血糖相应降低了。其实,有些糖尿病人虽然没有明显的症状但是血糖依然很高。因此不能根据症状随意增减药量。否则会对糖尿病人身体造成严重伤害。